​فهم العلاج بالأكسجين عالي الضغط: دليل SECHRIST الشامل

العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) هو علاج طبي يتم فيه احتجاز المريض بالكامل في غرفة ضغط يتنفس فيها الأكسجين النقي بنسبة 100% (O2) عند ضغط جوي واحد. يحتوي الهواء على ما يقرب من 21% أكسجين، وحوالي 78% نيتروجين. في العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)، تبلغ نسبة الأكسجين الذي يتنفسه المريض حوالي 100%، أي ما يقرب من خمس مرات أكثر من الهواء. عادة ما يكون ضغط الأكسجين الذي يتنفسه المريض في غرفة الأكسجين عالي الضغط أكثر من 1.5 مرة (ويمكن أن يصل إلى 3 مرات) أكبر من الضغط الجوي. يمكن لـ HBOT توفير ما يقرب من 15 ضعف كمية الأكسجين الموجودة في الهواء عند الضغط الطبيعي.

فرط الأوكسجين:

التأثير الميكانيكي لزيادة الضغط:

تضيق الأوعية:

النشاط المضاد للميكروبات:

العمل الجماعي للغازات:

الحد من إصابة إعادة ضخ الدم:

لقد أثبت العلاج بالأكسجين المضغوط فعاليته في العديد من الحالات الطبية، ونتيجة لذلك، وافقت جمعية الطب تحت سطح البحر والضغط العالي، أحد معاهد الأبحاث الرائدة، على المؤشرات التالية:

1. الانسداد الهوائي أو الغازي

2. التسمم بأول أكسيد الكربون التسمم بأول أكسيد الكربون معقد بسبب التسمم بالسيانيد

3. التهاب العضل المطثي والنخر العضلي (الغرغرينا الغازية)

4. إصابات السحق، ومتلازمة المقصورة، وغيرها من حالات نقص التروية المؤلمة الحادة

5. مرض بالاكتئاب

6. تعزيز الشفاء في الجروح المشكلة المختارة. قصور الشرايين. انسداد الشريان الشبكي المركزي

7. فقر الدم الشديد

8. خراج داخل الجمجمة

9. التهابات الأنسجة الرخوة الناخره

10. التهاب العظم والنقي المقاوم

11. الإصابة الإشعاعية المتأخرة (الأنسجة الرخوة ونخر العظام)

12. ترقيع الجلد واللوحات

13. إصابة الحروق الحرارية الحادة

بالإضافة إلى ذلك، سيتم تعويض قرارات تغطية Medicare في الولايات المتحدة للشروط التالية:

• جروح السكري في الأطراف السفلية لدى المرضى الذين يستوفون المعايير الثلاثة التالية:

  • يعاني المريض من مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني ولديه جرح في الطرف السفلي بسبب مرض السكري؛

  • يعاني المريض من جرح مصنف على أنه جرح فاغنر من الدرجة الثالثة أو أعلى؛ و

  • فشل المريض في الحصول على دورة كافية من علاج الجروح القياسي.

إذا تم إجراء العلاج ضمن المؤشرات المقبولة التي نشرتها جمعية الطب تحت سطح البحر والضغط العالي ووفقًا لما تراه إدارة تمويل الرعاية الصحية، فسيتم عادةً تعويض العلاج. مثل جميع الخدمات الطبية المقدمة، يحتاج بعض مقدمي الرعاية الخاصة وجميع مقدمي الرعاية المدارة إلى تصريح مسبق.

كما هو الحال مع جميع طرق العلاج، لا يستخدم العلاج بالأكسجين المضغوط في الأمراض التي لا يوجد دليل سريري على فعاليتها. كانت هناك ادعاءات بأن العلاج بالأكسجين المضغوط قد يساعد في حل مشكلات مثل شيخوخة الجلد أو إطالة الحياة الصحية الطبيعية. ولم يتم توثيقها أو قبولها في المجتمع الطبي الأوسع.

بحكم التعريف، يتم إعطاء العلاج بالأكسجين عالي الضغط للمريض في غرفة مضغوطة. غرفة الضغط العالي عبارة عن غرفة من الفولاذ أو الألومنيوم أو البلاستيك الشفاف يمكن فيها ضغط الهواء إلى ضغط أكبر من مستوى سطح البحر. هناك نوعان أساسيان من الغرف، أحادية المكان ومتعددة الأماكن.

الغرف الأحادية:

الغرف متعددة الأماكن:

باستثناء مرض تخفيف الضغط والانسداد الغازي الشرياني، تستغرق العلاجات النموذجية ساعتين تقريبًا. يتم تقديم العلاج على أساس المريض الداخلي أو المريض الخارجي. في بعض الحالات الحادة، يمكن إعطاء العلاج كل ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة.

غالبًا ما تحدد الاستجابة السريرية للمريض وعوامل أخرى عدد العلاجات المطلوبة. الحالات الطارئة، مثل التسمم بأول أكسيد الكربون، أو الانسداد الغازي الشرياني، أو مرض تخفيف الضغط، قد تتطلب علاجًا واحدًا أو اثنين فقط. قد تتطلب الجروح غير الشافية ما يصل إلى 20 إلى 30 جلسة علاج.

بشكل عام، لن يشعر المريض بشكل مختلف. ومع ذلك، خلال أجزاء معينة من العلاج، قد يشعر المريض بالامتلاء في الأذنين، على غرار الشعور الذي يشعر به على متن الطائرة. وذلك نتيجة استجابة طبلة الأذن لتغيرات الضغوط. قبل العلاج، سيتم تعليم المريض بعض الطرق السهلة "لتنظيف" أذنيه لتجنب الانزعاج.

يجب على المريض ارتداء ملابس قطنية 100% أثناء العلاج. لا يُسمح بوضع الأغراض الشخصية في غرفة الضغط العالي. للحصول على معلومات إضافية، راجع رابط ما لا يجب إحضاره إلى غرفة الضغط العالي.

The most common side-effects are not serious, those include:

• Claustrophobia

• Ear popping

• Temporary myopia

• Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped.

In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

يجب أن يحصل جميع المرضى المحتملين في غرفة الضغط العالي على وصفة طبية من الطبيب المُحيل من أجل تلقي علاجات الضغط العالي.

لكي يتم تغطية العلاج بالأكسجين المضغوط (HBOT) ضمن برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في الولايات المتحدة، يجب أن يكون الطبيب حاضرًا بشكل مستمر طوال فترة العلاج بأكملها.

يتم وضع بروتوكولات العلاج من قبل الطبيب المعالج. تم تحديد أوقات العلاج الآمنة وحدود الجرعة والضغط للتعرض للأكسجين عالي الضغط، وتشكل هذه القيود الأساس لجميع بروتوكولات العلاج. أثناء تلقي العلاج، قد يتم تزويد المريض المصاب بأمراض خطيرة بالتهوية الميكانيكية والعلاج الوريدي والمراقبة الفسيولوجية الغازية وغير الغازية.

غسل الغرفة حسب نوع الحالات التي يتم علاجها وحسب توجيهات الطاقم الطبي. اغسل الحجرة وجميع أسطح النقالات والنقالات والمراتب باستخدام مطهر معتمد أو حساء خفيف لغسل الأطباق.

انقر هنا للحصول على قائمة تفصيلية بمطهرات الغرف المعتمدة