​HİPERBAR OKSİGEN TERAPİYASINI ANLAMA: SECHRISTİN ƏTRAFLI BƏLƏMƏÇİ

Hiperbarik Oksigen Müalicəsi (HBOT) xəstənin bir atmosfer təzyiqindən daha çox 100% saf oksigen (O2) ilə nəfəs alan bir təzyiq kamerasına tamamilə qapalı olduğu tibbi müalicədir. Havada təxminən 21% oksigen və təxminən 78% azot var. Hiperbarik oksigen terapiyasında (HBOT) xəstənin tənəffüs etdiyi oksigen faizi təxminən və ya faktiki olaraq 100% təşkil edir ki, bu da havadakından təxminən beş dəfə çoxdur. Hiperbarik oksigen kamerasında xəstənin tənəffüs etdiyi oksigenin təzyiqi adətən atmosfer təzyiqindən 1,5 dəfədən çox (və 3 dəfə də ola bilər) olur. HBOT normal təzyiqdə havada olduğundan təxminən 15 dəfə çox oksige verə bilir.

Hiperoksigenləşmə: HBOT fiziki olaraq qan plazmasına əlavə oksigeni həll edir, sonra isə toxumalara çatdırılır. İki-üç dəfə normal təzyiqdə təmiz oksigenlə nəfəs almaq toxumalara 10-15 dəfə çox fiziki həll olunmuş oksigeni verir. Bu, zədələnmiş toxumalardakı toxuma oksigenini normaldan daha yüksək dəyərlərə yüksəldə bilər. Hiperoksigenləşmənin işemik və ya zəif perfuziyalı yaralarda yeni kapilyarların əmələ gəlməsinə səbəb olduğu sübut edilmişdir. Buna görə də, işemik əsaslı zədələnmiş yaraların, qapaqların və transplantların müalicəsində faydalıdır. Ağ hüceyrələrin (leykositar) fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verməklə bəzi infeksiyalarda da faydalıdır.

Artan təzyiqin mexaniki təsiri: Bədəndəki hər hansı bir qaz, təzyiq artdıqca həcmi azalacaq. Təzyiqin üç qat artması ilə bədəndə sıxışan bir baloncuk üçdə iki azalır. Beləliklə, müalicəyə vaxtında diaqnoz qoyulduqda, qaz həcminin azalması hava emboliyası və dekompressiya xəstəliyini aradan qaldırır.

Vazokonstriksiya: Yüksək təzyiqli oksigen hipoksiya yaratmadan normal toxumalarda qan damarlarının daralmasına səbəb olur. Əvvəllər oksigen çatışmazlığı olan toxumalarda daralmaya səbəb olmur. Vazokonstriksiya ödemi azaldır, bu da yanıqların, əzilmələrin, kompartman sindromlarının və digər kəskin travmatik işemiyaların müalicəsində faydalıdır. Ödəmə səbəb olan qan axını azalsa da, toxumalara oksigen çatdırılması hiperoksigenləşmə effekti ilə təmin edilir.

Antimikrob fəaliyyət: HBOT, clostridium perfringens (qaz qanqrenası) kimi anaerob infeksiyalarda göründüyü kimi alfa toksin istehsalını maneə törədir. Qaz qanqreninin ən çox yayılmış səbəbi clostridium perfringensdir; lakin ilkin olaraq cərrahi təmizlənməni tələb edən bir neçə qaz əmələ gətirən orqanizmlər (aerob və anaerob) mövcuddur. O, həmçinin IV antibiotik və yerli yara baxımı üçün əla köməkçi olan ağ hüceyrələri öldürmə fəaliyyətini gücləndirir.

Qazların Kütləvi Fəaliyyəti: Bədənin hər hansı bir qazla daşması digərlərini “yumağa” meyllidir. Bu hərəkət təzyiq altında adi şəraitə nisbətən daha sürətlə baş verir və HBOT-u dekompressiya xəstəliyinin göstərişli müalicəsinə çevirir.

Reperfuziyanın zədələnməsinin azaldılması: İşemik intervaldan sonra leykositlərin qeyri-adekvat aktivləşməsi ilə vasitəçilik edilən dolayı zədələnmə baş verir. HBOT belə aktivləşdirmənin qarşısını alır. Ağ qan hüceyrələrinin kapilyar divarlara yapışması nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, beləliklə, "yenidən axma" fenomeni azalır. Buna görə də HBOT terapiyası karbonmonoksit zəhərlənməsində göstərilir və seçim müalicə üsulu hesab olunur.

HBOT-un bir çox tibbi şəraitdə effektivliyi sübuta yetirilmişdir və nəticədə əsas tədqiqat institutlarından biri olan Dənizaltı və Hiperbarik Tibb Cəmiyyəti aşağıdakı göstəriciləri təsdiq etmişdir:

1. Hava və ya qaz emboliyası

2. Karbonmonoksid zəhərlənməsi Siyanid zəhərlənməsi ilə mürəkkəbləşən dəm qazı zəhərlənməsi

3. Klostridal miyozit və miyonekroz (qazlı qanqren)

4. Əzilmə zədəsi, kompartman sindromu və digər kəskin travmatik işemiyalar

5. Dekompressiya xəstəliyi

6. Seçilmiş Problemli Yaralarda Sağalmanın Gücləndirilməsi; Arterial Çatışmazlıqlar; Mərkəzi retinal arteriyanın tıxanması

7. Şiddətli Anemiya

8. İntrakranial abses

9. Nekrotizan yumşaq toxuma infeksiyaları

10. Refrakter osteomielit

11. Gecikmiş radiasiya zədəsi (yumşaq toxuma və sümük nekrozu)

12. Zədələnmiş Dəri Qreftləri və Qapaqlar

13. Kəskin termal yanıq zədəsi

Bundan əlavə, Medicare əhatə dairəsi ABŞ-da aşağıdakı şərtlərə görə kompensasiya verəcək:

• Aşağıdakı üç meyara cavab verən xəstələrdə alt ekstremitələrin diabetik yaraları:

  • Xəstə I və ya II tip diabetlidir və şəkərli diabet səbəbiylə aşağı ətraflarda yara var;

  • Xəstədə Vaqner dərəcəli III və ya daha yüksək dərəcəli yara var; və

  • Xəstə standart yara müalicəsinin adekvat kursunu keçə bilmədi.

Əgər terapiya Dənizaltı və Hiperbarik Tibb Cəmiyyəti tərəfindən dərc edilmiş və Səhiyyənin Maliyyələşdirilməsi Administrasiyası tərəfindən nəzərdən keçirilən qəbul edilmiş göstərişlər çərçivəsində həyata keçirilirsə, müalicə adətən ödənilir. Təqdim olunan bütün tibbi xidmətlər kimi, bəzi özəl və bütün idarə olunan qayğı göstərənlər əvvəlcədən icazə tələb edir.

Bütün müalicə üsulları kimi, HBOT da işlədiyinə dair heç bir klinik sübut olmayan xəstəliklər üçün istifadə edilmir. HBOT-un dərinin qocalması və ya normal sağlam həyatı uzatmaq kimi problemlərə kömək edə biləcəyi iddiaları var. Bunlar daha geniş tibb ictimaiyyətində sənədləşdirilməmiş və qəbul edilməmişdir.

Tərifə görə, hiperbarik oksigen terapiyası təzyiqli bir kamerada bir xəstəyə verilir. Hiperbar kamera polad, alüminium və ya şəffaf plastik otaqdır, burada hava dəniz səviyyəsindən daha yüksək təzyiqə qədər sıxılır. Əsasən iki növ kamera var, monoplace və multiplace.

Monoplace kameraları: Monoplace kamerası eyni anda bir xəstəni yerləşdirən bir sistemdir. Xəstə kameraya sürüşən bir xərəkdə uzanır. Tipik olaraq kamera 100% oksigenlə təzyiq altında saxlanılır. Xəstə kameranın içindəki oksigeni nəfəs alaraq 100% oksigen alır. Maska və ya başlıq lazım deyil. Monoplace kameraları 3 ATA-ya qədər təzyiq etmək qabiliyyətinə malikdir. Dekompressiya xəstəliyi və qaz emboliyası istisna olmaqla, hiperbarik terapiya üçün UHMS protokolları müalicə üçün 3 ATA-dan çox təzyiq tələb etmir. Geniş həyat dəstək avadanlığına ehtiyacı olan kritik xəstələr Sechrist monoplasmanında müalicə oluna bilərlər. (Digər monoplace istehsalçıları bütün həyat dəstəyi imkanlarını təklif etmirlər). Hiperbarik xəstələrin böyük əksəriyyəti monoplastik kamerada müalicə olunur.

Çox yerli kameralar: Çox yerli kamera iki və ya daha çox sakini yerləşdirə bilən sistemdir. Ölçüsündən asılı olaraq xəstələr çox yerli kameraya yeriyə və ya təkərli (oturmuş və ya uzanmış vəziyyətdə) gedə bilərlər. Tipik olaraq, bir xidmətçi xəstələrlə birlikdə içəridə olur. Kameralar xüsusi təchizat sistemi vasitəsilə sıxılmış hava ilə təzyiqə məruz qalır. 100% oksigen xəstəyə maska və ya başlıq dəsti vasitəsilə çatdırılır. Çox yerli kameralar 6 ATA-ya qədər təzyiq etmək qabiliyyətinə malikdir. Dekompressiya xəstəliyi və hava emboliyası hallarının müalicəsində daha yüksək təzyiqlər tələb oluna bilər.

Dekompressiya xəstəliyi və arterial qaz emboliyası istisna olmaqla, tipik müalicələr təxminən iki saat davam edir. Müalicə stasionar və ya ambulator şəraitdə aparılır. Bəzi kəskin hallarda müalicələr hər səkkiz-on iki saatdan bir həyata keçirilə bilər.

Xəstənin klinik reaksiyası və digər amillər tez-tez tələb olunan müalicələrin sayını diktə edir. Karbonmonoksit zəhərlənməsi, arterial qaz emboliyası və ya dekompressiya xəstəliyi kimi fövqəladə hallar yalnız bir və ya iki müalicə tələb edə bilər. Sağalmayan yaralar 20-30 müalicə tələb edə bilər.

Ümumiyyətlə, xəstə fərqli hiss etməyəcək. Bununla belə, müalicənin müəyyən hissələri zamanı xəstə təyyarədə yaşanan hiss kimi qulaqlarında dolğunluq hissi yaşaya bilər. Bu, qulaq pərdəsinin təzyiq dəyişikliklərinə cavab verməsinin nəticəsidir. Müalicədən əvvəl xəstəyə narahatlıqdan qaçmaq üçün qulaqlarını "təmizləmək" üçün bir neçə asan üsul öyrədiləcəkdir.

Müalicə zamanı xəstə 100% pambıq paltar geyinməlidir. Hiperbarik kamerada şəxsi əşyalara icazə verilmir. Əlavə məlumat üçün hiperbarik kamera bağlantısına nələrin daxil edilməməsi lazım olduğuna baxın.

The most common side-effects are not serious, those include:

• Claustrophobia

• Ear popping

• Temporary myopia

• Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped.

In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Bütün potensial hiperbarik kamera xəstələri hiperbarik müalicə almaq üçün müraciət edən həkimdən resept almalıdırlar.

HBOT-un ABŞ-da Medicare proqramı çərçivəsində əhatə olunması üçün həkim bütün müalicə müddətində daim iştirak etməlidir.

Müalicə protokolları iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Hiperbarik oksigenə məruz qalma üçün təhlükəsiz müalicə müddətləri, doza və təzyiq limitləri müəyyən edilmişdir və bu məhdudiyyətlər bütün müalicə protokolları üçün əsas təşkil edir. Müalicə zamanı ağır xəstəyə mexaniki ventilyasiya, IV terapiya və invaziv və qeyri-invaziv fizioloji monitorinq verilə bilər.

Müalicə olunan halların növünə və tibb işçilərinin göstərişinə uyğun olaraq kameranı yuyun. Kameranı və bütün gurney, xərəyə və döşək səthlərini təsdiq edilmiş dezinfeksiyaedici və ya yumşaq qabyuyan şorba ilə yuyun.

TƏSDİQ EDİLMİŞ KAMERA DEZİNFEKSİYANLARININ ƏTRAFLI SİYAHISI ÜÇÜN BURAYA TIKLAYIN