​হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি বোঝা: খ্রিস্টের ব্যাপক নির্দেশিকা

হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি (HBOT) হল একটি চিকিৎসা চিকিৎসা যেখানে রোগীকে সম্পূর্ণরূপে একটি চাপের চেম্বারে আবদ্ধ করে 100% বিশুদ্ধ অক্সিজেন (O2) বায়ুমণ্ডলের একাধিক চাপে শ্বাস নেওয়া হয়। বাতাসে প্রায় 21% অক্সিজেন এবং প্রায় 78% নাইট্রোজেন থাকে। হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপিতে (HBOT), রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের অক্সিজেন শতাংশ প্রায় বা বাস্তবে 100%, বাতাসের তুলনায় প্রায় পাঁচগুণ বেশি। হাইপারবারিক অক্সিজেন চেম্বারে রোগীর শ্বাস নেওয়া অক্সিজেনের চাপ সাধারণত বায়ুমণ্ডলীয় চাপের চেয়ে 1.5 গুণের বেশি (এবং 3 গুণের মতো হতে পারে) বেশি। HBOT স্বাভাবিক চাপে বাতাসে যতটা অক্সিজেন থাকে তার প্রায় 15 গুণ বেশি অক্সিজেন সরবরাহ করতে পারে।

হাইপারঅক্সিজেনেশন: HBOT শারীরিকভাবে রক্তের প্লাজমাতে অতিরিক্ত অক্সিজেন দ্রবীভূত করে, যা পরে টিস্যুতে সরবরাহ করা হয়। দুই থেকে তিন গুণ স্বাভাবিক চাপে বিশুদ্ধ অক্সিজেন নিঃশ্বাস নেওয়া টিস্যুতে 10-15 গুণ বেশি শারীরিকভাবে দ্রবীভূত অক্সিজেন সরবরাহ করে। এটি আপোসকৃত টিস্যুতে টিস্যু অক্সিজেনকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বাড়িয়ে দিতে পারে। হাইপারঅক্সিজেনেশন ইস্কেমিক বা খারাপভাবে পারফিউজড ক্ষতগুলিতে নতুন কৈশিক গঠন প্ররোচিত করার জন্য প্রদর্শিত হয়েছে। অতএব, ইস্কেমিক ভিত্তিক আপোসকৃত ক্ষত, ফ্ল্যাপ এবং গ্রাফ্টগুলির চিকিত্সায় এটি কার্যকর। শ্বেত কণিকার (লিউকোসাইটিক) কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করার অনুমতি দিয়ে কিছু সংক্রমণের ক্ষেত্রেও এটি সহায়ক।

বর্ধিত চাপের যান্ত্রিক প্রভাব: শরীরের যে কোনও গ্যাস তার উপর চাপ বাড়ার সাথে সাথে আয়তনে হ্রাস পাবে। চাপের তিনগুণ বৃদ্ধির সাথে, শরীরে আটকে থাকা একটি বুদবুদ দুই-তৃতীয়াংশ কমে যায়। এইভাবে, গ্যাসের পরিমাণ হ্রাস বায়ু এমবলিজম এবং ডিকম্প্রেশন রোগের সমাধান করে যখন চিকিত্সার জন্য সময়মত নির্ণয় করা হয়।

ভাসোকনস্ট্রিকশন: উচ্চ চাপের অক্সিজেন হাইপোক্সিয়া তৈরি না করেই স্বাভাবিক টিস্যুতে রক্তনালীগুলির সংকোচন ঘটায়। এটি পূর্বে অক্সিজেন-বঞ্চিত টিস্যুতে সংকোচনের কারণ হয় না। ভাসোকনস্ট্রিকশন শোথ হ্রাস করে যা পোড়া, ক্রাশ ইনজুরি, কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য তীব্র আঘাতজনিত ইস্কেমিয়াসের চিকিৎসায় সহায়ক। যদিও রক্তের প্রবাহ যা শোথের জন্য অবদান রাখে তা হ্রাস পায়, হাইপারঅক্সিজেনেশন প্রভাবের মাধ্যমে টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ বজায় রাখা হয়।

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যাক্টিভিটি: ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেনস (গ্যাস গ্যাংগ্রিন) এর মতো অ্যানেরোবিক সংক্রমণে দেখা যায় এইচবিওটি আলফা টক্সিন উৎপাদনকে বাধা দেয়। গ্যাস গ্যাংগ্রিনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেন; যাইহোক, বেশ কিছু গ্যাস উৎপাদনকারী জীব আছে (বায়বীয় এবং অ্যানেরোবিক) যাদের প্রাথমিকভাবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এটি শ্বেতকণিকা হত্যার কার্যকলাপকেও উন্নত করে যা IV অ্যান্টিবায়োটিক এবং স্থানীয় ক্ষতের যত্নের জন্য একটি চমৎকার সহায়ক প্রদান করে।

গ্যাসের ব্যাপক ক্রিয়া: যে কোনও একটি গ্যাসের সাথে শরীরে প্লাবিত হওয়া অন্যকে "ধোয়া যায়"। এই ক্রিয়াটি সাধারণ অবস্থার তুলনায় চাপের মধ্যে আরও দ্রুত ঘটে এবং HBOT কে ডিকম্প্রেশন সিকনেসের জন্য একটি নির্দেশিত চিকিত্সা করে তোলে।

Reperfusion আঘাত হ্রাস: একটি ইসকেমিক ব্যবধান অনুসরণ করে, পরোক্ষ আঘাত ঘটে, যা লিউকোসাইটের অনুপযুক্ত সক্রিয়করণ দ্বারা মধ্যস্থতা করে। HBOT এই ধরনের সক্রিয়করণ প্রতিরোধ করে। কৈশিক দেয়ালে শ্বেত রক্তকণিকার আনুগত্য উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, এইভাবে "কোন রিফ্লো" ঘটনাকে প্রশমিত করে। এই কারণেই এইচবিওটি থেরাপি কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ায় নির্দেশিত হয় এবং এটি পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে বিবেচিত হয়।

HBOT অনেক চিকিৎসা অবস্থার জন্য কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, এবং ফলস্বরূপ, আন্ডারসি অ্যান্ড হাইপারবারিক মেডিসিন সোসাইটি, অন্যতম প্রধান গবেষণা প্রতিষ্ঠান, নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি অনুমোদন করেছে:

1. বায়ু বা গ্যাস এমবোলিজম

2. কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া সায়ানাইড বিষক্রিয়া দ্বারা জটিল

3. ক্লোস্ট্রিডাল মায়োসাইটিস এবং মায়োনেক্রোসিস (গ্যাস গ্যাংগ্রিন)

4. ক্রাশ ইনজুরি, কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম এবং অন্যান্য তীব্র আঘাতজনিত ইস্কেমিয়াস

5. Decompression অসুস্থতা

6. নির্বাচিত সমস্যা ক্ষত নিরাময় বৃদ্ধি; ধমনী অপ্রতুলতা; সেন্ট্রাল রেটিনাল আর্টারি অক্লুশন

7. গুরুতর রক্তাল্পতা

8. ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যাবসেস

9. নেক্রোটাইজিং নরম টিস্যু সংক্রমণ

10. অবাধ্য অস্টিওমাইলাইটিস

11. বিলম্বিত বিকিরণ আঘাত (নরম টিস্যু এবং হাড়ের নেক্রোসিস)

12. আপোসকৃত স্কিন গ্রাফ্ট এবং ফ্ল্যাপ

13. তীব্র থার্মাল বার্ন ইনজুরি

উপরন্তু, মেডিকেয়ার কভারেজ নির্ধারণগুলি নিম্নলিখিত শর্তগুলির জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিশোধ করবে:

• নিম্নলিখিত তিনটি মানদণ্ড পূরণকারী রোগীদের নিম্ন প্রান্তের ডায়াবেটিক ক্ষত:

  • রোগীর টাইপ I বা টাইপ II ডায়াবেটিস আছে এবং তার নিম্ন প্রান্তের ক্ষত আছে যা ডায়াবেটিসের কারণে হয়;

  • রোগীর একটি ক্ষত আছে যা ওয়াগনার গ্রেড III বা উচ্চতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে; এবং

  • রোগী স্ট্যান্ডার্ড ক্ষত থেরাপির পর্যাপ্ত কোর্সে ব্যর্থ হয়েছে।

যদি থেরাপি আন্ডারসি অ্যান্ড হাইপারবারিক মেডিসিন সোসাইটি দ্বারা প্রকাশিত স্বীকৃত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং হেলথ কেয়ার ফাইন্যান্সিং অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা দেখা হয়, তাহলে থেরাপি সাধারণত ফেরত দেওয়া হয়। প্রদত্ত সমস্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির মতো, কিছু ব্যক্তিগত এবং সমস্ত পরিচালিত যত্ন প্রদানকারীদের প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন।

সমস্ত চিকিত্সা পদ্ধতির মতো, HBOT এমন রোগের জন্য ব্যবহার করা হয় না যেখানে এটি কাজ করে এমন কোনও ক্লিনিকাল প্রমাণ নেই। এমন দাবি করা হয়েছে যে এইচবিওটি বার্ধক্যজনিত ত্বকের মতো সমস্যা বা স্বাভাবিক স্বাস্থ্যকর জীবন দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করতে পারে। এগুলি নথিভুক্ত বা বিস্তৃত চিকিৎসা সম্প্রদায়ে গৃহীত হয়নি।

সংজ্ঞা অনুসারে, হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি একটি চাপযুক্ত চেম্বারে রোগীকে পরিচালিত হয়। হাইপারবারিক চেম্বার হল একটি ইস্পাত, অ্যালুমিনিয়াম বা পরিষ্কার প্লাস্টিকের ঘর যেখানে বায়ু সমুদ্রপৃষ্ঠের চেয়ে বেশি চাপে সংকুচিত হতে পারে। চেম্বার মূলত দুই প্রকার, মনোপ্লেস এবং মাল্টিপ্লেস।

মনোপ্লেস চেম্বার: একটি মনোপ্লেস চেম্বার এমন একটি সিস্টেম যা একবারে একজন রোগীকে মিটমাট করে। রোগী একটি স্ট্রেচারে শুয়ে থাকে যা চেম্বারে স্লাইড করে। সাধারণত চেম্বারটি 100% অক্সিজেন দিয়ে চাপ দেওয়া হয়। রোগী চেম্বারের ভিতরে অক্সিজেন নিঃশ্বাসের মাধ্যমে 100% অক্সিজেন গ্রহণ করে। একটি মুখোশ বা একটি হুড প্রয়োজন নেই. মনোপ্লেস চেম্বারগুলির 3 ATA-তে চাপ দেওয়ার ক্ষমতা রয়েছে। ডিকম্প্রেশন সিকনেস এবং গ্যাস এমবোলিজম ব্যতীত, হাইপারবারিক থেরাপির জন্য UHMS প্রোটোকলগুলিতে চিকিত্সার জন্য 3 এর বেশি ATA চাপের প্রয়োজন হয় না। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ব্যাপক জীবন সমর্থন সরঞ্জাম প্রয়োজন সেক্রিস্ট মনোপ্লেসে চিকিত্সা করা যেতে পারে। (অন্যান্য মনোপ্লেস নির্মাতারা সমস্ত জীবন সমর্থন ক্ষমতা অফার করে না)। হাইপারবারিক রোগীদের বেশিরভাগই মনোপ্লেস চেম্বারে চিকিত্সা করা হয়।

মাল্টিপ্লেস চেম্বার: একটি মাল্টিপ্লেস চেম্বার এমন একটি সিস্টেম যা দুই বা ততোধিক বাসিন্দাকে মিটমাট করতে পারে। আকারের উপর নির্ভর করে রোগীরা হয় হাঁটতে পারে বা চাকা দিয়ে (বসা বা শুয়ে) মাল্টিপ্লেস চেম্বারে যেতে পারে। সাধারণত, একজন পরিচারক রোগীদের সাথে ভিতরে থাকে। একটি ডেডিকেটেড সাপ্লাই সিস্টেমের মাধ্যমে চেম্বারগুলিকে সংকুচিত বাতাস দিয়ে চাপ দেওয়া হয়। 100% অক্সিজেন একটি মুখোশ বা একটি হুড সমাবেশের মাধ্যমে রোগীর কাছে পৌঁছে দেওয়া হয়। মাল্টিপ্লেস চেম্বারগুলির 6 ATA-তে চাপ দেওয়ার ক্ষমতা রয়েছে। ডিকম্প্রেশন সিকনেস এবং এয়ার এমবোলিজমের ক্ষেত্রে উচ্চ চাপের প্রয়োজন হতে পারে।

ডিকম্প্রেশন সিকনেস এবং ধমনী গ্যাস এমবোলিজম বাদে, সাধারণ চিকিত্সাগুলি প্রায় দুই ঘন্টা দীর্ঘ। চিকিত্সা ইন-পেশেন্ট বা বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে পরিচালিত হয়। কিছু তীব্র ক্ষেত্রে, চিকিত্সা প্রতি আট থেকে বারো ঘন্টার মধ্যে পরিচালিত হতে পারে।

রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য কারণগুলি প্রায়শই প্রয়োজনীয় চিকিত্সার সংখ্যা নির্ধারণ করে। জরুরী ক্ষেত্রে, যেমন কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া, ধমনী গ্যাস এমবোলিজম বা ডিকম্প্রেশন সিকনেস, শুধুমাত্র এক বা দুটি চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। অ-নিরাময় ক্ষতগুলি 20 থেকে 30 টির মতো চিকিত্সার জন্য কল করতে পারে।

সাধারণত, রোগী আলাদাভাবে অনুভব করবেন না। যাইহোক, চিকিত্সার কিছু অংশের সময়, রোগী কানে পূর্ণতার অনুভূতি অনুভব করতে পারে, যা বিমানে অনুভব করা অনুভূতির মতো। এটি চাপের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় কানের পর্দার ফলাফল। চিকিত্সার আগে, রোগীকে অস্বস্তি এড়াতে তার কান "সাফ" করার জন্য কয়েকটি সহজ পদ্ধতি শেখানো হবে।

চিকিত্সার সময় একজন রোগীকে অবশ্যই 100% সুতির পোশাক পরতে হবে। হাইপারবারিক চেম্বারে ব্যক্তিগত আইটেম অনুমোদিত নয়। অতিরিক্ত তথ্যের জন্য হাইপারবারিক চেম্বারের লিঙ্কে কী আনতে হবে না তা দেখুন।

The most common side-effects are not serious, those include:

• Claustrophobia

• Ear popping

• Temporary myopia

• Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped.

In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

হাইপারবারিক চেম্বারের সমস্ত সম্ভাব্য রোগীদের হাইপারবারিক চিকিত্সা গ্রহণ করার জন্য একজন রেফারিং চিকিত্সকের কাছ থেকে একটি প্রেসক্রিপশন থাকতে হবে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের আওতায় এইচবিওটি-এর আওতায় আনার জন্য, চিকিত্সককে অবশ্যই সম্পূর্ণ চিকিত্সার সময় অবিরত উপস্থিত থাকতে হবে।

চিকিত্সার প্রোটোকল উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। হাইপারবারিক অক্সিজেন এক্সপোজারের জন্য নিরাপদ চিকিত্সার সময়, ডোজ এবং চাপের সীমা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে এবং এই সীমাবদ্ধতাগুলি সমস্ত চিকিত্সা প্রোটোকলের ভিত্তি তৈরি করে। থেরাপি গ্রহণের সময়, গুরুতরভাবে অসুস্থ রোগীকে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, IV থেরাপি এবং আক্রমণাত্মক এবং অ আক্রমণাত্মক শারীরবৃত্তীয় পর্যবেক্ষণ প্রদান করা যেতে পারে।

চিকিত্সা কর্মীদের ধরন অনুযায়ী এবং চিকিত্সা কর্মীদের নির্দেশ অনুসারে চেম্বারটি ধুয়ে ফেলুন। একটি অনুমোদিত জীবাণুনাশক বা হালকা ডিশ ওয়াশিং স্যুপ দিয়ে চেম্বার এবং সমস্ত গার্নি, স্ট্রেচার এবং গদির পৃষ্ঠগুলি ধুয়ে ফেলুন।

অনুমোদিত চেম্বার জীবাণুনাশকগুলির একটি বিশদ তালিকার জন্য এখানে ক্লিক করুন