​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) er læknismeðferð þar sem sjúklingurinn er að öllu leyti lokaður í þrýstihólf sem andar að sér 100% hreinu súrefni (O2) við meiri en 1 loftþrýsting. Loft inniheldur næstum 21% súrefni og um það bil 78% köfnunarefni. Í súrefnismeðferð með háþrýstingi (HBOT) er súrefnishlutfallið sem sjúklingurinn andar að sér næstum eða í raun 100%, næstum fimm sinnum meira en í lofti. Þrýstingur súrefnisins sem sjúklingurinn andar að sér í súrefnishólf með háþrýstingi er venjulega meira en 1,5 sinnum (og getur verið allt að 3 sinnum) hærri en loftþrýstingur. HBOT getur skilað nærri 15 sinnum meira súrefni en það er í lofti við venjulegan þrýsting.

Ofursýring: HBOT leysir líkamlega upp auka súrefni í blóðvökva, sem síðan er borið í vefina. Að anda að sér hreinu súrefni við tvisvar til þrisvar sinnum eðlilegum þrýstingi skilar 10-15 sinnum meira líkamlega uppleystu súrefni til vefja. Þetta getur aukið súrefni vefja í vefjum sem verða fyrir skaða upp í hærra en eðlilegt gildi. Sýnt hefur verið fram á að of súrefnisþrýstingur veldur myndun nýrra háræða í sárum með blóðþurrð eða illa gegnflæði. Þess vegna er það gagnlegt við meðhöndlun á blóðþurrðartengdum sárum, flipa og ígræðslu. Það er einnig gagnlegt við sumum sýkingum með því að leyfa virkni hvítra frumna (hvítfruma) að hefja virkni á ný.

Vélræn áhrif aukins þrýstings: Sérhvert gas í líkamanum mun minnka í rúmmáli eftir því sem þrýstingurinn á það eykst. Með þrefaldri aukningu á þrýstingi minnkar kúla sem er föst í líkamanum um tvo þriðju. Þannig leysir minnkun á gasrúmmáli loftsegarek og þrýstingsfallssjúkdóm þegar greiningin til meðferðar er gerð tímanlega.

Æðasamdráttur: Háþrýstingssúrefni veldur samdrætti í æðum í eðlilegum vefjum án þess að skapa súrefnisskort. Það veldur ekki samdrætti í vefjum sem áður hafa verið súrefnissnauðir. Æðasamdrátturinn dregur úr bjúg sem er gagnlegt við meðhöndlun bruna, kramáverka, hólfaheilkenni og annarra bráða blóðþurrðar. Jafnvel þó blóðflæðið sem stuðlar að bjúg minnkar, er súrefnisflutningur til vefjanna viðhaldinn með ofsúrefnisáhrifum.

Örverueyðandi virkni: HBOT hamlar framleiðslu alfa eiturefna eins og sést í loftfirrtum sýkingum eins og clostridium perfringens (gas gangrene). Algengasta orsök gasgangren er clostridium perfringens; Hins vegar eru nokkrar gasframleiðandi lífverur (loftháðar og loftfirrtar) sem þarfnast skurðaðgerðar í upphafi. Það eykur einnig hvítfrumudrepandi virkni sem veitir frábært hjálparefni fyrir IV sýklalyf og staðbundna sárameðferð.

Massavirkni lofttegunda: Flóð líkamans með einhverri gastegund hefur tilhneigingu til að „þvo út“ aðra. Þessi aðgerð á sér stað hraðar undir þrýstingi en við venjulegar aðstæður og gerir HBOT að ábendingri meðferð við þunglyndisveiki.

Fækkun endurflæðisskaða: Í kjölfar blóðþurrðarbils eiga sér stað óbeinn skaði, sem er miðlað af óviðeigandi virkjun hvítkorna. HBOT kemur í veg fyrir slíka virkjun. Viðloðun hvítra blóðkorna við háræðaveggi minnkar verulega og dregur þannig úr „engu endurflæði“ fyrirbæri. Þetta er ástæðan fyrir því að HBOT meðferð er ætlað við kolmónoxíðeitrun og er talin vera valin meðferð.

HBOT hefur reynst árangursríkt við mörgum sjúkdómum og þar af leiðandi hefur Undersea and Hyperbaric Medicine Society, ein af fremstu rannsóknarstofnunum, samþykkt eftirfarandi ábendingar:

1. Loft- eða gassegarek

2. Kolmónoxíðeitrun Kolmónoxíðeitrun Flókin af blásýrueitrun

3. Clostridal vöðvabólga og vöðvabólga (Gas Gangrene)

4. Crush meiðsli, hólfaheilkenni og aðrar bráðar áföllar blóðþurrðar

5. Þrýstiþrýstingsveiki

6. Auka lækningu í völdum vandamálasárum; Slagæðabilun; Stífla í miðlægri sjónhimnuslagæð

7. Alvarlegt blóðleysi

8. Ígerð innan höfuðkúpu

9. Dreyfandi mjúkvefjasýkingar

10. Eldföst beinbeinbólga

11. Seinkuð geislaskaðar (mjúkvefur og beindrep)

12. Húðígræðslur og flipar í hættu

13. Bráð hitabrennsla

Að auki munu ákvarðanir um umfjöllun Medicare endurgreiða í Bandaríkjunum fyrir eftirfarandi aðstæður:

• Sykursýkisár í neðri útlimum hjá sjúklingum sem uppfylla eftirfarandi þrjú skilyrði:

  • Sjúklingur er með sykursýki af tegund I eða II og er með sár á neðri útlimum sem stafar af sykursýki;

  • Sjúklingur er með sár sem flokkast sem Wagner gráðu III eða hærra; og

  • Sjúklingur hefur mistekist fullnægjandi meðferð hefðbundinnar sára.

Ef meðferð er framkvæmd samkvæmt viðurkenndum vísbendingum sem gefin eru út af Undersea & Hyperbaric Medicine Society og eins og Fjármögnunarstofnun heilsugæslunnar telur, er meðferð venjulega endurgreidd. Eins og öll læknisþjónusta sem veitt er, þurfa sumir einkareknir og allir stýrðir umönnunaraðilar forheimildar.

Líkur á öllum meðferðaraðferðum er HBOT ekki notað við sjúkdómum þar sem engar klínískar vísbendingar eru um að það virki. Fullyrðingar hafa verið settar fram um að HBOT gæti hjálpað við vandamálum eins og öldrun húðar eða til að lengja eðlilegt heilbrigt líf. Þeir hafa hvorki verið skjalfestir né samþykktir í hinu breiðari læknasamfélagi.

Samkvæmt skilgreiningu er súrefnismeðferð með háþrýstingi gefin sjúklingi í þrýstihólfi. Háþrýstingshólfið er herbergi úr stáli, áli eða glæru plasti þar sem hægt er að þjappa lofti í þrýsting sem er meiri en sjávarmál. Það eru í grundvallaratriðum tvær tegundir af hólfum, monoplace og multiplace.

Monoplace Chambers: Monoplace hólf er kerfi sem hýsir einn sjúkling í einu. Sjúklingurinn liggur á börum sem rennur inn í hólfið. Venjulega er hólfið þrýst með 100% súrefni. Sjúklingurinn fær 100% súrefni með því að anda að sér súrefninu inni í hólfinu. Ekki er þörf á grímu eða hettu. Monoplace hólf hafa getu til að vera þrýstingur í 3 ATA. Fyrir utan þrýstifallsveiki og gassegarek, þurfa UHMS samskiptareglur fyrir háþrýstingsmeðferð ekki meira en 3 ATA af þrýstingi fyrir meðferð. Mikið veikir sjúklingar sem þurfa umfangsmikinn lífsbjörgunarbúnað er hægt að meðhöndla í Sechrist monoplace. (Aðrir monoplace framleiðendur bjóða ekki upp á alla lífsstuðningsmöguleika). Langflestir sjúklingar með háþrýsting eru meðhöndlaðir í einhliða hólfi.

Multiplace Chambers: Multiplace hólf er kerfi sem getur hýst tvo eða fleiri farþega. Sjúklingar geta annað hvort gengið eða verið hjólaðir (sitjandi eða liggjandi) inn í fjölplássherbergi, allt eftir stærð. Venjulega er aðstoðarmaður inni með sjúklingunum. Hólfin eru þrýst með þjappað lofti í gegnum sérstakt veitukerfi. 100% súrefni er afhent sjúklingnum með grímu eða hettu. Multiplace hólf hafa getu til að vera þrýstingur í 6 ATA. Hærri þrýstingur gæti verið æskilegur við meðhöndlun á þrýstingsfallsveiki og loftsegarek.

Fyrir utan þunglyndisveiki og blóðsegarek í slagæðum eru dæmigerðar meðferðir um það bil tvær klukkustundir að lengd. Meðferðir eru gefnar á legudeild eða göngudeild. Í sumum bráðum tilfellum er hægt að gefa meðferð á átta til tólf tíma fresti.

Klínísk svörun sjúklings og aðrir þættir ráða oft fjölda meðferða sem þarf. Neyðartilvik, svo sem kolmónoxíðeitrun, blóðsegarek í slagæðum eða þrýstingsfallsveiki, gætu aðeins þurft eina eða tvær meðferðir. Sár sem ekki gróa geta kallað á allt að 20 til 30 meðferðir.

Almennt mun sjúklingnum ekki líða öðruvísi. Hins vegar, meðan á ákveðnum þáttum meðferðarinnar stendur, getur sjúklingurinn fundið fyrir fyllingu í eyrunum, svipað tilfinningunni sem er í flugvél. Þetta er afleiðing þess að hljóðhimnan bregst við þrýstingsbreytingum. Fyrir meðferð verður sjúklingnum kennt nokkrar auðveldar aðferðir til að „hreinsa“ eyrun til að forðast óþægindi.

Sjúklingur verður að vera í 100% bómullarflíkum meðan á meðferð stendur. Persónulegir hlutir eru ekki leyfðir í háþrýstiklefanum. Fyrir frekari upplýsingar, sjáðu hvað á ekki að koma með í hlekkinn með háþrýstingshólfi.

The most common side-effects are not serious, those include:

• Claustrophobia

• Ear popping

• Temporary myopia

• Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped.

In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

Allir hugsanlegir of háþrýstingssjúklingar verða að hafa lyfseðil frá tilvísandi lækni til þess að fá ofþrýstingsmeðferð.

Til þess að HBOT falli undir Medicare áætlunina í Bandaríkjunum verður læknirinn að vera í stöðugri viðveru meðan á meðferð stendur.

Meðferðarreglur eru settar af lækni sem er á staðnum. Öruggir meðferðartímar, skammta- og þrýstingsmörk hafa verið sett fyrir háþrýstingssúrefnisútsetningu og þessar takmarkanir liggja til grundvallar öllum meðferðaraðferðum. Meðan hann er á meðferð getur bráðveikur sjúklingur fengið vélrænni loftræstingu, æð meðferð og ífarandi og ekki ífarandi lífeðlisfræðilegt eftirlit.

Þvoðu hólfið í samræmi við tegund mála sem verið er að meðhöndla og samkvæmt leiðbeiningum lækna. Þvoið hólfið og alla fleti grindarinnar, böranna og dýnunnar með viðurkenndu sótthreinsiefni eða mildri uppþvottasúpu.

SMELLTU HÉR TIL FYRIR NÁKVÆMLEGA LISTA UM VIÐURKENND Sótthreinsiefni