​UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE

हाइपरबारिक अक्सिजन थेरापी (HBOT) एक चिकित्सा उपचार हो जसमा बिरामीलाई एक भन्दा बढी वायुमण्डलीय दबाबमा १००% शुद्ध अक्सिजन (O2) सास फेर्न दबाब कक्षमा पूर्ण रूपमा बन्द गरिन्छ। हावामा लगभग 21% अक्सिजन, र लगभग 78% नाइट्रोजन हुन्छ। हाइपरबारिक अक्सिजन थेरापी (HBOT) मा, बिरामीले सास फेर्ने अक्सिजन प्रतिशत लगभग वा वास्तवमा 100% हुन्छ, हावाको तुलनामा लगभग पाँच गुणा बढी। हाइपरबारिक अक्सिजन च्याम्बरमा बिरामीले सास फेर्ने अक्सिजनको दबाब सामान्यतया वायुमण्डलीय दबावभन्दा १.५ गुणा (र ३ गुणा बढी हुन सक्छ) बढी हुन्छ। HBOT ले सामान्य चापमा हावामा भएको भन्दा लगभग 15 गुणा अक्सिजन दिन सक्छ।

Hyperoxygenation: HBOT ले शारीरिक रूपमा रगतको प्लाज्मामा अतिरिक्त अक्सिजन भंग गर्छ, जुन त्यसपछि ऊतकहरूमा पठाइन्छ। दुई देखि तीन गुणा सामान्य दबाबमा शुद्ध अक्सिजन सास फेर्दा तन्तुहरूमा शारीरिक रूपमा घुलनशील अक्सिजनभन्दा १०-१५ गुणा बढी हुन्छ। यसले समझौता भएका तन्तुहरूमा टिश्यू अक्सिजनलाई सामान्य मानभन्दा बढीमा बढाउन सक्छ। हाइपरअक्सिजनेशन इस्केमिक वा खराब रूपमा परफ्युज गरिएको घाउहरूमा नयाँ केशिकाहरूको गठनलाई प्रेरित गर्न प्रदर्शन गरिएको छ। त्यसैले, यो ischemic आधारित समझौता घाउ, फ्ल्याप र grafts को उपचार मा उपयोगी छ। यो सेतो कोशिका (ल्युकोसाइटिक) गतिविधिलाई पुन: सुरु गर्न अनुमति दिएर केही संक्रमणहरूमा पनि उपयोगी छ।

बढ्दो चापको यान्त्रिक प्रभाव: शरीरमा कुनै पनि ग्यासको मात्रा घट्दै जान्छ जसमा दबाव बढ्छ। दबाबमा तीन गुणा वृद्धिको साथ, शरीरमा फसेको बबल दुई-तिहाईले कम हुन्छ। यसरी, ग्यासको मात्रामा कमीले हावाको एम्बोलिज्म र डिकम्प्रेसन रोगको समाधान गर्छ जब उपचारको लागि समयमै निदान गरिन्छ।

भासोकन्स्ट्रक्शन: उच्च-चापको अक्सिजनले हाइपोक्सिया सिर्जना नगरी सामान्य तन्तुहरूमा रक्त नलीहरूलाई संकुचित बनाउँछ। यसले पहिले अक्सिजनबाट वञ्चित ऊतकहरूमा संकुचन पैदा गर्दैन। भासोकन्स्ट्रिकसनले एडेमा घटाउँछ जुन जलेको, क्रश इन्जुरी, कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम र अन्य तीव्र दर्दनाक इस्केमियाको उपचारमा सहयोगी हुन्छ। एडेमामा योगदान गर्ने रगतको प्रवाह कम भए पनि, हाइपरअक्सिजन प्रभाव मार्फत टिश्युहरूमा अक्सिजन वितरण कायम रहन्छ।

एन्टिमाइक्रोबियल गतिविधि: एचबीओटीले क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स (ग्यास ग्यान्ग्रीन) जस्ता एनारोबिक संक्रमणहरूमा देखिए जस्तै अल्फा टक्सिन उत्पादनलाई रोक्छ। ग्याँस ग्यांग्रीन को सबै भन्दा साधारण कारण क्लोस्ट्रिडियम perfringens हो; यद्यपि, त्यहाँ धेरै ग्यास उत्पादन गर्ने जीवहरू (एरोबिक र एनारोबिक) छन् जसलाई सुरुमा शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ। यसले सेतो कोशिका मार्ने गतिविधिलाई पनि बढाउँछ जसले IV एन्टिबायोटिक र स्थानीय घाउको हेरचाहको लागि उत्कृष्ट सहायक प्रदान गर्दछ।

ग्याँसहरूको सामूहिक कार्य: कुनै एक ग्यासको साथ शरीरको बाढीले अरूलाई "धो" गर्छ। यो कार्य सामान्य अवस्थाहरूमा भन्दा दबाबमा अधिक छिटो हुन्छ, र HBOT लाई डिकम्प्रेसन बिरामीको लागि संकेत गरिएको उपचार बनाउँछ।

Reperfusion चोट को कमी: एक ischemic अन्तराल पछि, अप्रत्यक्ष चोट हुन्छ, जो leukocytes को अनुपयुक्त सक्रियता द्वारा मध्यस्थता छ। HBOT ले यस्तो सक्रियतालाई रोक्छ। केशिका भित्ताहरूमा सेतो रक्त कोशिकाहरूको पालना उल्लेखनीय रूपमा कम भएको छ, यसरी "नो रिफ्लो" घटनालाई कम गर्दछ। यसैले HBOT थेरापीलाई कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्ततामा संकेत गरिएको छ र यसलाई छनौटको उपचार मानिन्छ।

HBOT धेरै चिकित्सा अवस्थाहरूको लागि प्रभावकारी साबित भएको छ, र फलस्वरूप अन्डरसी एण्ड हाइपरबारिक मेडिसिन सोसाइटी, प्रमुख अनुसन्धान संस्थानहरू मध्ये एक, निम्न संकेतहरूलाई अनुमोदन गरेको छ:

1. हावा वा ग्यास एम्बोलिज्म

2. कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्त कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता साइनाइड विषाक्तता द्वारा जटिल

3. क्लोस्ट्राइडल मायोसाइटिस र मायोनेक्रोसिस (ग्यास गैंग्रीन)

4. क्रश इन्जुरी, कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम, र अन्य एक्यूट ट्राउमेटिक इस्केमिया

5. डिकम्प्रेसन रोग

6. चयन गरिएको समस्या घाउहरूमा उपचार को वृद्धि; धमनी अपर्याप्तता; केन्द्रीय रेटिनल धमनी अवरोध

7. गम्भीर एनीमिया

8. Intracranial abscess

9. नेक्रोटाइजिंग नरम ऊतक संक्रमण

10. अपवर्तक ओस्टियोमाइलाइटिस

11. ढिलो विकिरण चोट (नरम ऊतक र बोनी नेक्रोसिस)

12. छाला ग्राफ्ट र फ्ल्यापहरू सम्झौता

13. तीव्र थर्मल बर्न चोट

थप रूपमा, मेडिकेयर कभरेज निर्धारणहरूले निम्न सर्तहरूको लागि अमेरिकामा प्रतिपूर्ति गर्नेछ:

• निम्न तीन मापदण्डहरू पूरा गर्ने बिरामीहरूमा तल्लो चट्टानको मधुमेह घाउहरू:

  • बिरामीलाई टाइप I वा टाइप II मधुमेह छ र मधुमेहको कारणले तल्लो छेउमा घाउ छ;

  • बिरामीलाई Wagner ग्रेड III वा उच्चको रूपमा वर्गीकृत घाउ छ; र

  • बिरामीले मानक घाउ उपचारको पर्याप्त पाठ्यक्रम असफल भएको छ।

यदि थेरापी अन्डरसी एण्ड हाइपरबारिक मेडिसिन सोसाइटीद्वारा प्रकाशित स्वीकृत सङ्केतहरू भित्र र हेल्थ केयर फाइनान्सिङ एडमिनिस्ट्रेशनद्वारा हेरिएको भएमा, थेरापीलाई सामान्यतया प्रतिपूर्ति गरिन्छ। प्रदान गरिएका सबै चिकित्सा सेवाहरू जस्तै, केही निजी र सबै व्यवस्थित हेरचाह प्रदायकहरूलाई पूर्व-अधिकार आवश्यक पर्दछ।

सबै उपचार विधिहरू जस्तै, एचबीओटी रोगहरूको लागि प्रयोग गरिँदैन जहाँ यसले काम गर्छ भन्ने कुनै नैदानिक प्रमाण छैन। त्यहाँ दावीहरू छन् कि HBOT बुढ्यौली छाला जस्ता समस्याहरू वा सामान्य स्वस्थ जीवन लामो गर्न मद्दत गर्न सक्छ। ती कागजात गरिएको छैन वा व्यापक चिकित्सा समुदायमा स्वीकार गरिएको छैन।

परिभाषा अनुसार, हाइपरबारिक अक्सिजन थेरापी एक दबाब कक्षमा बिरामीलाई प्रशासित गरिन्छ। हाइपरबारिक चेम्बर भनेको स्टिल, आल्मुनियम वा स्पष्ट प्लास्टिकको कोठा हो जसमा हावालाई समुन्द्री सतहभन्दा माथिको दबाबमा संकुचित गर्न सकिन्छ। त्यहाँ मूलतः दुई प्रकारका कक्षहरू छन्, मोनोप्लेस र बहुस्थान।

मोनोप्लेस चेम्बर: एक मोनोप्लेस चेम्बर एक प्रणाली हो जसले एक पटकमा एक बिरामीलाई समायोजन गर्दछ। बिरामी स्ट्रेचरमा सुत्छ जुन चेम्बरमा सर्छ। सामान्यतया चेम्बर 100% अक्सिजनको साथ दबाब हुन्छ। बिरामीले चेम्बर भित्र अक्सिजन सास फेर्दा 100% अक्सिजन प्राप्त गर्दछ। मास्क वा हुड आवश्यक छैन। मोनोप्लेस चेम्बरहरूसँग 3 एटीएमा दबाब दिन सक्ने क्षमता छ। डिकम्प्रेसन सिकनेस र ग्यास एम्बोलिज्म बाहेक, हाइपरबारिक थेरापीका लागि UHMS प्रोटोकलहरूलाई उपचारको लागि 3 भन्दा बढी एटीए दबाबको आवश्यकता पर्दैन। गम्भीर रूपमा बिरामी बिरामीहरूलाई व्यापक जीवन समर्थन उपकरणहरू आवश्यक पर्ने सेक्रिस्ट मोनोप्लेसमा उपचार गर्न सकिन्छ। (अन्य मोनोप्लेस निर्माताहरूले सबै जीवन समर्थन क्षमताहरू प्रस्ताव गर्दैनन्)। हाइपरबारिक रोगीहरूको विशाल बहुमत एक मोनोप्लेस चेम्बरमा उपचार गरिन्छ।

मल्टिप्लेस चेम्बर: एक बहुप्लेस चेम्बर एक प्रणाली हो जुन दुई वा बढी बस्नेहरूलाई समायोजन गर्न सकिन्छ। रोगीहरू या त हिड्न वा पाङ्ग्राहरू (बस्न वा सुत्न) एक बहु स्थान कक्षमा, साइजमा निर्भर गर्दछ। सामान्यतया, एक परिचर बिरामीहरु संग भित्र छ। चेम्बरहरूलाई एक समर्पित आपूर्ति प्रणाली मार्फत संकुचित हावाको साथ दबाब दिइन्छ। 100% अक्सिजन मास्क वा हुड एसेम्बली मार्फत बिरामीलाई डेलिभर गरिन्छ। मल्टिप्लेस चेम्बरहरूसँग 6 एटीएमा दबाब दिन सक्ने क्षमता छ। डिकम्प्रेसन सिकनेस र एयर एम्बोलिज्म केसहरूको उपचारमा उच्च दबाब चाहिन्छ।

डिकम्प्रेसन सिकनेस र धमनी ग्यास एम्बोलिज्म बाहेक, सामान्य उपचारहरू लगभग दुई घण्टा लामो हुन्छन्। उपचारहरू इन-पेन्ट वा बाहिर-बिरामीको आधारमा प्रशासित गरिन्छ। केही गम्भीर अवस्थामा, उपचार हरेक आठ देखि बाह्र घण्टामा प्रशासित हुन सक्छ।

बिरामीको क्लिनिकल प्रतिक्रिया र अन्य कारकहरूले प्रायः आवश्यक उपचारहरूको संख्या निर्धारण गर्छन्। आपतकालीन अवस्थाहरू, जस्तै कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता, धमनी ग्यास एम्बोलिज्म वा डिकम्प्रेसन रोग, एक वा दुई उपचार मात्र आवश्यक हुन सक्छ। निको नहुने घाउहरूले 20 देखि 30 सम्म उपचारको लागि कल गर्न सक्छ।

सामान्यतया, बिरामीले फरक महसुस गर्दैन। यद्यपि, उपचारको केही भागहरूमा, बिरामीले कानमा पूर्णताको अनुभूति अनुभव गर्न सक्छ, जस्तै हवाई जहाजमा अनुभव गरेको अनुभूति। यो दबाब परिवर्तनहरूमा प्रतिक्रिया गर्ने कानको पर्दाको परिणाम हो। उपचार गर्नु अघि, बिरामीलाई असुविधाबाट बच्नको लागि उसको कान "स्पष्ट" गर्न केही सजिलो तरिकाहरू सिकाइनेछ।

एक बिरामीले उपचारको क्रममा 100% सुती कपडा लगाउनु पर्छ। हाइपरबारिक च्याम्बरमा व्यक्तिगत वस्तुहरूलाई अनुमति छैन। थप जानकारीको लागि हाइपरबारिक च्याम्बर लिङ्कमा के ल्याउन हुँदैन हेर्नुहोस्।

The most common side-effects are not serious, those include:

• Claustrophobia

• Ear popping

• Temporary myopia

• Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped.

In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.

हाइपरबारिक उपचारहरू प्राप्त गर्नको लागि सबै सम्भावित हाइपरबारिक चेम्बर बिरामीहरूसँग सन्दर्भ चिकित्सकबाट एक प्रिस्क्रिप्शन हुनुपर्छ।

HBOT लाई संयुक्त राज्यमा मेडिकेयर कार्यक्रम अन्तर्गत कभर गर्नको लागि, चिकित्सक सम्पूर्ण उपचारको समयमा निरन्तर उपस्थितिमा हुनुपर्छ।

उपचार प्रोटोकलहरू उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित छन्। हाइपरबारिक अक्सिजन एक्सपोजरको लागि सुरक्षित उपचार समय, खुराक र दबाब सीमाहरू स्थापित गरिएको छ र यी सीमाहरू सबै उपचार प्रोटोकलहरूको लागि आधार बनाउँछन्। थेरापी प्राप्त गर्दा, गम्भीर रूपमा बिरामी बिरामीलाई मेकानिकल भेन्टिलेसन, IV थेरापी र आक्रामक र गैर-आक्रामक शारीरिक अनुगमन प्रदान गर्न सकिन्छ।

उपचार भइरहेको केसको प्रकार र चिकित्सा कर्मचारीले निर्देशन दिए अनुसार चेम्बर धुनुहोस्। चेम्बर र सबै गुर्नी, स्ट्रेचर र गद्दा सतहहरूलाई अनुमोदित कीटाणुनाशक वा हल्का डिश धुने सूपले धुनुहोस्।

स्वीकृत चेम्बर कीटाणुनाशकहरूको विस्तृत सूचीको लागि यहाँ क्लिक गर्नुहोस्