UNDERSTANDING HYPERBARIC OXYGEN THERAPY: SECHRIST'S COMPREHENSIVE GUIDE
Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) is a clinical treatment where patients breathe 100% oxygen in a hyperbaric chamber at pressures above atmospheric levels. Recognized for treating a variety of conditions.
Frequently asked questions
טיפול בחמצן היפרברי (HBOT) הוא טיפול רפואי שבו המטופל סגור כולו בתא לחץ הנושם 100% חמצן טהור (O2) בלחץ גבוה יותר מאטמוספירה אחת. האוויר מכיל כמעט 21% חמצן, וכ-78% חנקן. בטיפול בחמצן היפרברי (HBOT), אחוז החמצן שנושם על ידי המטופל הוא כמעט או למעשה 100%, כמעט פי חמישה יותר מאשר באוויר. לחץ החמצן שנושם המטופל בתא חמצן היפרברי הוא בדרך כלל יותר מפי 1.5 (ויכול להיות עד פי 3) מהלחץ האטמוספרי. HBOT יכול לספק כמעט פי 15 יותר חמצן ממה שיש באוויר בלחץ רגיל.
היפר חמצון:
השפעה מכנית של לחץ מוגבר:
כיווץ כלי דם:
פעילות אנטי-מיקרוביאלית:
פעולה המונית של גזים:
הפחתת פציעת רפרפוזיה:
HBOT הוכח כיעיל במצבים רפואיים רבים, וכתוצאה מכך האגודה לרפואה תת-ימית והיפרברית, אחד ממכוני המחקר המובילים, אישרה את ההתוויות הבאות:
תסחיף אוויר או גז
הרעלת פחמן חד חמצני הרעלת פחמן חד חמצנית מסובכת על ידי הרעלת ציאניד
Myositis Clostridal Myonecrosis (Gas Gangrene)
פציעת ריסוק, תסמונת קומפרטמנט ואיסכמיות טראומטיות חריפות אחרות
מחלת הדקומפרסיה
שיפור הריפוי בפצעים בעייתיים נבחרים; אי ספיקות עורקים; חסימת עורק רשתית מרכזית
אנמיה חמורה
אבצס תוך גולגולתי
נמק זיהומים של רקמות רכות
אוסטאומיאליטיס עקשן
פגיעת קרינה מאוחרת (רקמות רכות ונמק גרמי)
השתלות ודשי עור בסיכון
פגיעה תרמית חריפה
בנוסף, קביעות הכיסוי של Medicare יפצו בארה"ב עבור התנאים הבאים:
פצעים סוכרתיים בגפיים התחתונות בחולים העומדים בשלושת הקריטריונים הבאים:
למטופל יש סוכרת מסוג I או מסוג II ויש לו פצע בגפיים התחתונות הנובע מסוכרת;
למטופל יש פצע המסווג כ- Wagner דרגה III ומעלה; ו
המטופל נכשל במהלך הולם של טיפול סטנדרטי בפצעים.
אם הטיפול מבוצע במסגרת האינדיקציות המקובלות שפורסמו על ידי האגודה לרפואה תת-ים והיפרברית וכפי שנראה על ידי מינהל מימון שירותי הבריאות, הטיפול בדרך כלל מוחזר. כמו כל השירותים הרפואיים הניתנים, חלק מהספקים הפרטיים וכל ספקי הטיפול המנוהלים דורשים אישור מראש.
בדומה לכל שיטות הטיפול, HBOT אינו משמש למחלות שבהן אין הוכחות קליניות לכך שהוא עובד. היו טענות כי HBOT עשוי לעזור עם בעיות כמו עור הזדקנות או להאריך חיים בריאים נורמליים. אלה לא תועדו ולא התקבלו בקהילה הרפואית הרחבה יותר.
בהגדרה, טיפול בחמצן היפרברי ניתן למטופל בתא בלחץ. החדר ההיפרברי הוא חדר פלדה, אלומיניום או פלסטיק שקוף בו ניתן לדחוס אוויר ללחץ הגבוה מגובה פני הים. יש בעצם שני סוגים של חדרים, monoplace ו-multiplace.
תא מונופלייס:
תא מרובה מקומות:
למעט מחלת דקומפרסיה ותסחיף גזים בעורקים, הטיפולים האופייניים אורכים כשעתיים. הטיפולים ניתנים על בסיס אשפוז או חוץ. במקרים חריפים מסוימים, טיפולים עשויים להינתן כל שמונה עד שתים עשרה שעות.
התגובה הקלינית של המטופל וגורמים אחרים מכתיבים לרוב את מספר הטיפולים הנדרשים. מקרי חירום, כגון הרעלת פחמן חד חמצני, תסחיף גזים בעורקים או מחלת דקומפרסיה, עשויים לדרוש טיפול אחד או שניים בלבד. פצעים שאינם מרפאים עשויים לדרוש עד 20 עד 30 טיפולים.
בדרך כלל, המטופל לא ירגיש אחרת. עם זאת, במהלך חלקים מסוימים של הטיפול, המטופל עלול לחוות תחושת מלאות באוזניים, בדומה לתחושה שחווים במטוס. זו תוצאה של תגובה של עור התוף לשינויי לחצים. לפני הטיפול, המטופל ילמד כמה שיטות קלות "לנקות" את אוזניו כדי למנוע אי נוחות.
מטופל חייב ללבוש בגדי 100% כותנה במהלך הטיפול. אסור להכניס חפצים אישיים לחדר ההיפרברי. למידע נוסף ראה את מה לא להכניס לקישור תא היפרברי.
The most common side-effects are not serious, those include:
Claustrophobia
Ear popping
Temporary myopia
Lung problems in rare cases, the lungs have become irritated by the oxygen, and the patient develops a dry cough that is resolved once the treatment is stopped.
In extremely small number of cases, some patients have developed non-life threatening issues. Overall, HBOT is a safe procedure.
כל חולי תא היפרברי פוטנציאליים חייבים לקבל מרשם מרופא מפנה על מנת לקבל טיפולים היפרבריים.
על מנת ש-HBOT יהיה מכוסה במסגרת תוכנית Medicare בארצות הברית, הרופא חייב להיות נוכח תמידי במהלך כל הטיפול.
פרוטוקולי הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל. נקבעו זמני טיפול בטוחים, גבולות מינון ולחץ עבור חשיפה לחמצן היפרברית ומגבלות אלו מהוות את הבסיס לכל פרוטוקולי הטיפול. במהלך קבלת הטיפול, החולה הקשה עשוי לקבל הנשמה מכנית, טיפול IV וניטור פיזיולוגי פולשני ולא פולשני.
יש לשטוף את החדר בהתאם לסוג המקרים המטופלים ולפי הנחיות הצוות הרפואי. שטפו את החדר ואת כל משטחי הארנק, האלונקה והמזרן עם חומר חיטוי מאושר או מרק עדין לשטיפת כלים.